- Ik heb weloverwogen en uit vrije wil gekozen voor deze piercing.
    - Ik ben schriftelijk geïnformeerd over de risico’s op infecties en andere complicaties als gevolg van het piercen.
    - Ik ben schriftelijke geïnformeerd over de nazorg van mijn piercing.
    - Ik vind mezelf gezond genoeg om deze piercing te laten zetten.
    - Ik ben tijdens de behandeling niet onder invloed van alcohol of drugs.
    - Ik heb het afgelopen jaar geen plastische chirurgie of radiotherapie (bestraling) ondergaan op de plaats die ik wil laten piercen.

    Ik blijf graag op de hoogte van alle aanbiedingen, nieuwtjes en trends via de email.
    JaNee




    Als je jonger bent dan 16 dan moet je ouder/voogd deze gegevens invullen. Degene die deze gegevens invult moet je ook meenemen naar je afspraak:

    Geboortedatum van ouder/voogd




    1. Ik heb hemofilie. Hemofilie ofwel bloederziekte is een aandoening waarbij bloedingen in spieren en gewrichten optreden door een tekort aan stollingsfactoren.
    JaNee

    2. Ik heb een chronische huidziekte. Zoals bijvoorbeeld psoriasis, hs of rosacea
    JaNee

    3. Ik heb een contactallergie. Voor bijvoorbeeld materialen zoals latex of nitril. Met een nikkelallergie kun je wel gepierced worden maar het is wel belangrijk om aan te geven als je dit hebt.
    JaNee

    4. Ik heb diabetes ofwel suikerziekte.
    JaNee

    5. Ik heb een immuunstoornis.
    JaNee

    6. Ik heb een hart en/of vaatafwijking.
    JaNee

    7. Ik ben zwanger.
    JaNee

    8. Ik gebruik antibiotica of anti stollingsmiddel.
    JaNee

    9. Ik weet dat een piercing sterk wordt afgeraden als ik bij de vorige vraag één of meerdere keren ja heb ingevuld.
    JaNee

    10. Indien er foto’s gemaakt worden (alleen in overleg, nooit zomaar) geef ik toestemming dat de foto's ter promotie of voor informatieve doeleinden (digitaal en geprint) door Sparkling Piercings gebruikt mogen worden.
    JaNee

    Door hieronder op de knop te drukken, geef ik toestemming om mijn gegevens te verwerken voor mijn afspraak.





    Dit formulier wordt vertrouwelijk behandeld volgens de voorwaarden die hieraan zijn gesteld in de Algemene verordening gegevensbescherming (AVG). Ik zal je nooit ongewenst spammen en je gegevens nooit weggeven/doorverkopen aan anderen.

    Menu
    Terug
    WhatsApp
    E-mail
    Afspraak maken